Atmintinė apie atskirų veiksnių įtaką laboratorinių tyrimų rezultatams

eritrocitų skaičius ir hemoglobino koncentracija yra žymiai didesni naujagimių nei suaugusių. Hemoglobino koncentracija didžiausia 1-4 parą. Pirmomis dienomis po gimimo padidėja arterinio deguonies kiekis. Jis sukelia eritrocitų irimą;

naujagimių kepenų funkcija, fermentų aktyvumas (bilirubin-gliukoroniltransferazės) nėra pilnai išsivysčiusi, todėl padidėja bilirubino, ypač netiesioginio koncentracija;

šarminė fosfatazė aktyviausia 12 – 14 m. amžiuje (dėl osteoblastų aktyvumo);

IgA pradeda gamintis 1-3 mėnesį, tačiau normali imunoglobulinų sintezė prasideda sulaukus 1 metų;

lipidų koncentracija didėja su amžiumi.

juodaodžių didesnis leukocitų skaičius, mažiau granuliocitų, monocitų;

juodaodžių kreatinkinazė yra didesnė nei baltaodžių (jos aktyvumas priklauso nuo amžiaus, lyties ir kūno masės);

alfa – amilazė aktyvesnė Azijos ir ypač Vakarų Indijos gyventojų;

juodaodžių vitamino B12 koncentracija kraujo serume 1,35 k. didesnė;

juodaodžių Lp(a) koncentracija yra 2 k. didesnė, bet tai nesąlygoja dažnesnės aterosklerozės ir didesnio mirtingumo.

normalaus nėštumo metu plazmos kiekis padidėja apytiksliai nuo 2600 ml iki 3900 ml. Šis didėjimas prasideda nuo 10 savaitės ir ypač progresuoja 35-ą nėštumo savaitę;

apie 3-ią nėštumo trimestrą šlapimo kiekis fiziologiškai padidėja apie 25 proc.;

paskutinį trimestrą glomerulų filtracija didėja iki 50 proc.;

didėja šarminės fosfatazės aktyvumas dėl placentos izofermento atsiradimo;

didėja baltymų, transportuojančių tiroksiną, lipidus, varį koncentracijos (pvz.: ceruloplazmino);

didėja koncentracija cholesterolio, trigliceridų, krešėjimo faktorių, ENG (didėja 4-5 k.), CRB ir kitų ūmios fazės baltymų;

padidėjus geležies sunaudojimui, sumažėja jos ir feritino koncentracijos;

organizmui kaupiant skysčius, kraujyje sumažėja bendrojo baltymo ir albumino.

pavalgius kraujyje labai padidėja trigliceridų kiekis. Priklausomai nuo maisto jų koncentracija gali padidėti iki 50 proc., gliukozės koncentracija iki 15 proc., taip pat amoniako, šlapalo, šlapimo rūgšties, ypač, jei maistas turtingas baltymais, amino rūgštimis;

pavalgius aspartatamino transferazės aktyvumas didėja iki 20 proc., auga bendro bilirubino koncentracija, fosforo kiekis didėja iki 15 proc., alaninamino transferazės, kalio – iki 10 proc.;

ilgai badaujant (48 val.) sumažėja kraujo baltymų, apolipoproteinų, cholesterolio, trigliceridų, šlapalo, o šlapimo rūgšties ir kreatinino koncentracija padidėja.

ūmus poveikis (po 2 – 4 val.): mažėja gliukozės, daugėja laktato, nes slopinama kepenų gliukoneogenezė. Alkoholis skyla į acetataldehidą, acetatą, todėl mažėja bikarbonatų ir vystosi metabolinė acidozė, ko pasekoje mažėja šlapimo rūgšties išsiskyrimas ir daugėja jos koncentracija serume;

ilgalaikis poveikis – didėja GGT aktyvumas, AST, ALT – dėl toksinio poveikio kepenims;

lėtinio alkoholizmo metu didėja trigliceridų koncentracija dėl sumažėjusio jų skaidymo; vartojant alkoholį 2 ir daugiau savaičių, kraujyje didėja CDT (karbohidratdeficitinio transferino).

amfetamino vartojimas didina laisvųjų amino rūgščių koncentraciją;

dėl morfino didėja alfa amilazės, lipazės, alaninamino transferazės, šarminės fosfatazės, aspartatamino transferazės, skydliaukę stimuliuojančio hormono, prolaktino, mažėja insulino;

dėl heroino didėja pCO2, tiroksino, cholesterolio, kalio. Mažėja pO2, albumino;

vartojant kanapių preparatus didėja kalio, natrio, chloro, šlapalo, insulino, mažėja – gliukozės, šlapimo rūgšties.

didėja adrenalino, aldosterono, kortizolio, laisvųjų riebalų rūgščių, monocitų, limfocitų, neutrofilų, hematokritas, MCV, fibrinogenas;

chroniniams rūkaliams didėja MTL lipoproteinų, vėžio žymenys, fermentų aktyvumas, sunkiųjų metalų koncentracija.

P A S T A B A  Nors 2 val. iki kraujo ėmimo nerūkyti!

kofeinas inhibuoja fosfodiesterazių ir, tuo pačiu, ciklinio adenozinmonofosfato (CAMP) skilimą. CAMP dalyvauja glikegenolizėje, todėl padidėja gliukozės koncentracija kraujyje aktyvuodamas lipazę, kofeinas gali inicijuoti neesterifikuotų riebalų rūgščių koncentracijos padidėjimą;

sunaudojus 250 mg kofeino po 3 valandų kraujo plazmoje randama padidėjusi katecholaminų koncentracija;

didėja neestirifikuotų riebalų rūgščių, gliukozės, renino, katecholaminai.

P A S T A B A  Tiriant gliukozės, katecholaminų, renino koncentracijas, prašoma, kad pacientas nebūtų gėręs kavos 12 val.

iki 65 proc. didėja CRB, jei aukštis 3600 metrų ir daugiau;

b2 -globulinai didėja iki 43 proc. (5400 m);

hematokrito ir hemoglobino iki 8 proc. (1400 m);

sumažėja šlapimo kreatinino, kreatinino klirensas, estriolio iki 50 proc. (4200 m), sumažėja s erumo osmaliariškumas, plazmos reninas ir serumo transferinas.

Analitė Maksimali koncentracija paros bėgyje
Geležis 14-18 val.
Kalis 14 – 16 val.
Natris 4 – 6 val. nakties
Fosforas 18 – 24 val.
Kortizolis 5 – 8 val. ryto min 21 – 3 val.
Gliukozės tolerancijos mėginys po pusiaudienio atliekant gaunamas klaidingas rezultatas dėl Cort poveikio
Analitė Max (val.) Min (val.) Svyravimas %
AKTH 6 – 10 0 – 4 150 – 200
Kortizolis 5 – 8 21 – 3 180 – 200
Testosteronas 2 – 4 20 – 24 30 – 50
TSH 2 – 4 7- 13 15
T4 8- 12 23 – 3 10 – 20
Hemoglobinas 6 – 18 22 – 24 8 – 15
Geležis 14 – 18 2 – 4 50 – 70
Fosforas 18 – 24 4 – 8 60 – 80

trijodtironino koncentracija vasarą sumažėja 20% lyginant su žiema.

didėja kretinkinazės aktyvumas 4 kartus;

sportuojant didėja adrenalino, noradrenalino, adrenokortikotropinio hormono, kortizolio koncentracijos, mažėja insulino;

didėja leukocitų, gliukozės, piruvat kinazė, AST, Bil, Urea, UA, P, Alb, Ca, Na, K, ŠF;

važiavimas dviračiu nulemia PSA didėjimą.

tiriant geležį, 2 savaites prieš kraujo paėmimą, nevartoti jos turinčių preparatų;

AST, ALT aktyvumas didėja vartojant statinus;

vartojant oralinius kontraceptikus daugėja transportinių baltymų (ypač ceruloplazmino);

vaistų metabolitų poveikiui ypač jautrūs gliukozė, krešėjimo faktoriai, fermentai.

P A S T A B A  Jei yra galimybė prieš laboratorinius tyrimus bent 1 parą (jei ledžia paciento būklė) nevartoti vaistų.